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美國為什么沒有“醫鬧”

時間:2020-01-18 12:57:41 來源:本站 閱讀:4013521次
美國為什么沒有“醫鬧”


熙熙攘攘的機場,一個小男孩被突然坍塌的施工廣告牌砸倒在地,情況危急,他的父母急得大聲喊:快撥打911!

美國為什么沒有“醫鬧”

有個自稱醫生的人蹲了下來,急忙各種檢查小男孩,并按壓頸靜脈幫男孩止血。這時,人群中一個年輕男子喊叫著:“你在害他!”見急救醫生不以為然,他解釋說:“他是個未成年人,意味著你以為按的是頸靜脈,實際你也按著他的氣管了,他呼吸不了,你得往上按一點!”

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呼吸的問題解決了,年輕男子發現還是不對,他凝視著躺在地上不動彈的男孩,腦子里自動構建出醫療的人體3D透視圖……是氣胸!

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情況危急之下,他找來酒、刀、塑膠管等普通工具,DIY了一個簡便的單向閥門,幫男孩恢復了呼吸。(我們要到后面才會從圣何塞醫院的主治醫生梅倫德斯那里知道這個創舉有多么天才)

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這是美劇《良醫》第一集的場景。實際上,這個劇集《The good doctor》的字面意思也就是“好醫生”。

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什么樣的醫生才是好醫生,這幾乎也是當下中國人最關注的話題。

尤其是在前段時間的殺醫事件之后,醫患關系的緊張再度引起注意。國內大多數已知的醫鬧,除了某些反社會人格,根子上,或多或少都是患者對于醫生的極度不信任引起的。

那么,美國醫院(大多是私立醫院)會不會也存在這樣的問題?尤其男主角本身就有自閉癥,他如何和病人建立聯系?


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《良醫》的主演是有名的青年演員弗萊迪·海默,十多年前,他就是備受影迷喜歡的童星,參演過《尋找夢幻島》《查理和巧克力工廠》《亞瑟和他的迷你王國》《聲夢奇緣》等,彈幕和評論里都親切地稱呼這位娃娃臉為“海默寶寶”。

海默扮演的主角肖恩·莫菲,類似《雨人》中的男主,典型的自閉癥學者癥候群。

他記憶力驚人,幾乎過目不忘,心算速度不輸計算器。但同時,他在其他領域則看起來就像個弱智,尤其是人際交往方面,他無法像普通人那樣跟別人正常溝通,比如在機場拿刀時,就差點被警衛當成危險分子抓起來。

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讓這樣一個人來當醫生,顯然是有爭議的。當肖恩忙于在機場搶救小男孩的時候,圣何塞圣文德醫院就展開了一場激烈的辯論:院長(同時也是肖恩的養父)格拉斯曼極力希望肖恩能成為一名外科醫生,安德魯斯主任卻不認同,自閉癥患者終歸存在諸多障礙,“醫生不僅要提供信息,還要懂得溝通,得有同情心、同理心”。

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最終,格拉斯曼以院長職務作保,肖恩又因為機場的事件給醫院帶來關注,外加一番關于這份職業的感人肺腑的話語,這才勉強入職。

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“他到底能不能成為一名好醫生?”這是從第一集開始縈繞在每位觀眾心頭的疑問。

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一方面,肖恩有著驚人的天賦,他如同精密的機器,只要握住病人的手,就能在腦海里自動構建病理圖,憑借咳嗽也能推演對方身體狀況與可能存在的病癥,簡直比中國古代傳說中的神醫扁鵲還神。

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但從溝通交流層面來講,肖恩更像個“不食人間煙火”的怪醫生——他完全不會撒謊。病人擔心聽到的話,他不假思索就說出來,甚至還會在手術室里說主治醫生梅倫德斯“過于自大”……

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也難怪梅倫德斯一開始連手術室都不讓他進,以學習為名只讓他各種打雜。

所以每一集,觀眾都或多或少會為肖恩揪心,他的“不通人性”又會為他帶來什么麻煩?病人會不會煩躁得想打他?


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作為一部以單元劇形式為主的連續劇,《良醫》幾乎每集都會出現兩起醫學以上的疑難雜癥,它刻意減少了推理解謎的篇幅,重點不僅僅放在醫學問題上,更多的則是醫者的悲天憫人和人性復雜。

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先科普一個背景。美國醫療服務的提供者分為以下三種:私人開業、公立醫院和私立醫院。私立醫院分為盈利性醫院和非盈利性醫院,其中非盈利性 (non-profit)私立醫院,占美國所有醫院的85%,而盈利性 (for-profit)私立醫院只占 13%。

所以在美國,最好的醫院都是私立醫院。

美國各州立法:1.非急診的,病人先和保險公司、醫院談好付費辦法,知道自付部分(co-pay)是多少,醫院則是看完病后,才把賬單寄給保險公司或病人付款。2. 對急診病人則是先看病,才談付錢。

也就是說,所有醫院都不得將急診病人拒之門外,那樣做是違法的。

比如第一季第17集,一個不能笑的女孩,她的父親一定要讓她去做手術“恢復笑容”,女孩中途反悔了,醫院的主任猜到是因為手術費太貴,女孩不想讓自己的父親破費。為了這個笑容,主任甚至動用私人關系讓保險公司給付這筆“不必要,不損害健康”的費用。

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手術成功后,女孩父親展現了久違的幸福微笑,對相依為命的女兒欣慰地說:“你現在的笑容,就和當年一樣第一次見到你媽媽時候是一樣的?!痹趫龅娜巳夹ζ饋砹?,用肖恩的形容,連眼角周圍的肌肉和蘋果肌都牽動了的笑——那是真正發自肺腑的笑容。

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對于精通教科書但不懂得人際交往的肖恩來說,他不僅需要臨床經驗,更需要去理解人與人之間復雜的情感與渴望,這個獨一無二的純真視角,也恰好帶我們去領略醫者的仁心。

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(我在美國生活時接觸到的)美國人都特別喜歡較真,而且很多地方都允許私人持槍,那會有人奇怪,為什么在美國生活的人,極少聽到醫患關系緊張,特別是暴力殺醫生的案例呢?

這可不是美國人道德覺悟高,分析下來,他們有比醫鬧、暴力傷害殺死醫生更好的問題解決方案:一個是法,另一個就是錢。

“法”的這個意識有多么深入人心,看第二季第2集,有個妹子來求lim醫生給她做修復手術,一檢查才發現,妹子的下體與眾不同。她哭著說,兩歲的時候被實施了“割禮”(非洲等地實行少女成年儀式,把少女的全部生殖器——包括陰蒂、大陰唇、小陰唇在內都切割下來,再把傷口縫合起來,只在陰道外留一個細如火柴棍的小孔)。

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美國法律規定,公民18歲才能自己做主,否則動手術需要父母同意。明知道妹子報的是假的身份證明,因為猜測妹子的父母會反對,lim醫生冒著失去執照的風險,為她做了這個手術。(同時他們也立即上報了政府相關部門)

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這一集最感人(jitang)的也正是這一部分:妹子的父母聞訊趕到醫院,她母親熱淚盈眶地表示,“割禮”可以讓女兒和祖先聯結;而女兒為了取悅父母,則說不用給她修復陰唇。這時,lim醫生悄悄地自作主張,取下一片妹子的臉頰肉,為她做了修復。

手術前,面對趕來的政府部門工作人員,lim醫生一句話,詮釋了什么叫醫者的仁心:“她現在年紀還小,但是她將來應該擁有這樣的歡愉?!?/p>美國為什么沒有“醫鬧”

感動之余,我忍不住想起去年的一個新聞:一個得了絕癥的中年男子聽說動手術需要10萬元的時候,連夜消失了。

很多人也許都忘了這個新聞了,我卻總會想:他長什么樣,有至親的人嗎?他會如何和他們告別?當他急忙忙逃出醫院的時候,有沒有心懷對人世的絕望?

話只能說到這里了,各個國家有各個國家人國情:美劇里我們總以為美國的一切“以人為本”,這背后,是有嚴法必依。

在美國,是不是醫療事故,只能由中立的法庭說了算。美國司法獨立,法院和法官在國民心中有很高的地位和公信力,美國人碰到麻煩,首先想到的是法律,《良醫》當中,就連一個醫生為自己女朋友打抱不平,警告另外一個醫生,都會被停職。更別說是在醫院鬧事——那是會面臨嚴重刑事處罰的。

所以,美國大多數的醫療官司都在開庭以前就庭外和解了,由醫生一方的的保險公司支付費用。上法庭則是另外一回事了:也多的是病人打贏官司,獲取成百上千萬美金的案例(有資料顯示,目前美國醫療事故官司的賠償數額50%以上是超過100萬美元的巨額賠償),這也是對醫院和醫生的警示和懲罰。

還有,醫院和醫生都會被強制購買高額的醫療職業風險保險,一旦發生醫療糾紛,保險公司就會快速介入。從這個角度也能理解,為什么作為一個自閉癥患者,肖恩依舊最后能爭取到一份普通人的工作。

好多人會說,這畢竟是電視劇,現實生活中,(有的)病人怎么可能敢那樣(不恭敬地)跟醫生說話?但是《良醫》已經播到三季了,豆瓣上是驚人的高分:9.1。而且它并沒有刻意塑造醫生的完美形象,劇中,我們可以看到,再好的醫生也會有失誤的時候,受過高等教育的醫生也會有性別歧視,同事之間為了競爭上位也會有勾心斗角……

當然,看這些制作精美的醫療劇時,也要抱有一個良好的看劇心態,它畢竟就是個劇。雖然有時候也不免淪于雞湯,但這樣的醫療劇其實是我們在人間的美好希望。


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